原发性肺动脉高压

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TUhjnbcbe - 2025/6/28 18:36:00

秋日的杭城弥漫着丝丝缕缕的桂花香,明媚而甜美。前些天,65岁的王阿姨迎着阳光,走出了浙江大学医院。感受着胸腔中有力的生命律动,呼吸着空气中甜美的花香,换心后的王阿姨露出了久违的笑容。

一场“感冒”后,65岁阿姨心脏越来越不堪重负大约在15年前,王阿姨因为胸闷、气喘等疑医院就诊,被医生诊断出得了扩张性心肌病。不发作的时候,她的身体状况尚可,还能做一些轻体力活动,一旦发作,她就会全身无力、胸闷气喘,甚至躺平都不行。

为此,王阿姨辞了工作随女儿在杭州生活,多年来一直通过药物控制病情。然而近几年,王阿姨的病情进展越来越快了,“以前大约每隔三四年就会发作一次,这两年发作得越来越频繁了。”王阿姨的女儿说,妈妈今年的情况愈发不好,走两步就喘,身上没力气,白天在家大多数时间只能躺着。仅今年,王阿姨就已经住院好几次了,最严重的一次甚至上了无创呼吸机。

走几步路就大喘气,要“憋死”的感觉让原本爱美、爱生活的王阿姨产生了巨大的心理压力,甚至还出现了一些厌世情绪,时不时嘀咕着想要一个人回老家。

为了寻求一线生机,王阿姨的女儿医院心脏外科。经过系统评估,心脏外科钱希明主任发现,王阿姨的心脏已扩大到接近胸腔的60%-70%,属于终末期心脏病,唯一的出路就是心脏移植。

王阿姨和女儿

所幸,王阿姨幸运地等到了匹配的心脏,在前些天顺利地进行了移植手术。手术后,王阿姨的胸腔内久违地有了有力的跳动。“真的很开心,以前生病的时候只能在家里看着他们出去玩,现在我终于可以和大家一起出门啦。”王阿姨说,她要好好地打扮自己,把以前想去的地方都走一遍。

挑战高难度,5例心脏移植均遇肺动脉高压禁忌每个成人正常的心脏大小比拳头稍大一些,对于终末期的心脏病人而言,由于心脏功能已经到了崩溃的边缘,常规的治疗已经无效了。临床统计显示,80%的终末期心脏病患者会在5年内离世,而心脏移植是目前唯一的希望。

自王阿姨之后,医院心外科团队在短短一个月间为5名终末期心脏病患者“换心”成功,让生命重燃希望。而这5例心脏移植患者在术中都面临着棘手的高危因素:重度肺动脉高压。

钱希明坦言,在业界,当心脏移植手术遇到重度肺动脉高压,无疑是高空走钢丝。“一旦出现肺动脉高压,即右心出口面对的压力值超过正常范围(正常为:18~25/6~10mmHg)后即形成肺动脉高压,右心就会受到影响,甚至无法正常工作。”

医院这5例心脏移植手术患者,肺动脉收缩压均介于60-90mmHg,无疑是心脏移植手术的禁忌。

但生命高于一切。为了突破禁忌,医院在患者录入待移植名单的同时,立刻启动心脏移植预备程序,提前介入完备的术前多学科讨论(MDT)体系。

抢时间,这是行心脏移植时第一原则。按照心脏移植的标准,“供心”自捐献者体内取出,整个心脏的缺血时间要控制在4-6小时,超过时间限制这颗宝贵的“供心”将不可再用。

为此,医院心脏移植团队,除了由钱希明带队的心外科外,还同时涵盖了麻醉科、重症监护室、呼吸治疗科以及超声科等多学科力量,通过多学科无缝联动,为每一名心脏移植患者制订完善的诊疗计划,在极短的时间做好术前、术中、术后相关准备。

“希望通过我们的努力,为更多终末期心脏病患者带来生的希望。”钱希明表示。

新闻链接:警惕长时间不好或反复的感冒很多人会觉得感冒是小问题,多喝一些水,吃一些感冒药,扛一扛就过去了。但事实上,秋冬季是流感爆发的季节,很多情况都不适宜“硬抗”感冒。

“每年这个时候我们都会接诊到因为心脏不舒服最终被诊断为心肌炎的患者。”浙江大学医院心脏外科主治医师程怀东说,一般来说,普通感冒的进程在5-7天左右,会有一个从加重到高峰再减轻的过程。

如果出现5天后依然没有好转甚至加重的感冒,或是一个月反复三四次的感冒,医院做个检查,比如抽血、心脏超声、拍胸片等。

另外,对于本身有基础疾病和有心脏病家族史的患者,比如糖尿病、高血压、高血脂,存在肝肾功能异常的,就要更加注意。

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