原发性肺动脉高压

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医路春光丨李洪银让医学更有温度 [复制链接]

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编者按:在守卫人类生命健康的道路上,他们是一群追光者——疫情当前,勇敢逆行;无影灯下,妙手仁心;救死扶伤,大爱无疆;春风化雨,匠心传承……医者,就如立春后的暖阳,有了他们,一切就有了生的希望。他们永远自带光芒,闪耀着独特的人格魅力。

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早8:00,医院(医院)心脏中心二病房,主任李洪银正和往日一样,进行清早例行查房。提起李洪银,许多患者都称赞他“医术高超,细致入微”“平易近人,对待患者如亲人”。

从医三十余年,李洪银在危重冠心病、瓣膜性心脏病及复杂先心病的诊断、手术治疗及围术期管理上积累了丰富的经验。除了在医学上苦心钻研,他还怀抱着一颗关爱患者的心。在岗位上不辞辛劳地工作,换来了那一颗颗重新在患者体内鲜活跳动的心脏。

李洪银身材高大,说起话来声如洪钟,但在询问患者病情时语气总是轻柔温和,也不时给予患者安慰,让人感受到医者的关怀和亲切。

明亮的病房里,一位即将出院的老年患者笑容灿烂,李洪银走到他面前,笑着打招呼:“身体怎么样?”“你出院后不要过度运动。饭后两公里,一天八公里,走得太多了。”李洪银这样告诉患者,“术后早期一旦运动过量,可能造成低血糖;也有可能因为出汗太多导致血容量不足引发心律失常,例如房颤。”

这位患者是位大学退休教授,医院做冠脉造影检查,显示冠状动脉三支病变,就是右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支这三支血管有钙化。医生给他做了旋磨处理,放了两个支架后,病情不但没有缓解,反而心肌酶和肌钙蛋白的数值均升高,出现心梗后转到我院。李洪银接诊后分析是旋磨的碎屑把远端一些小的末梢血管堵塞,引发了心梗,同时患者的三支冠状动脉血管都有狭窄而且钙化严重,不适合放支架,应该实施搭桥手术。此时患者才真正了解到自己病情的危重,当即同意接受手术治疗。

“他术后恢复特别顺利,手术后8天就回家了。我们主张手术后病人早期活动,但他爱运动,前几天因为活动过量,心慌、出虚汗,担心有别的问题,就又跑回来了。”李洪银回忆起患者的两次住院经历。接着,李洪银给患者查体,听心肺,嘱咐他出院后要吃好喝好、合理运动,并安慰他不用紧张。“谢谢主任!”患者依然是满脸笑容,他对李洪银团队是发自内心的感激,李洪银给他治好了病,在住院期间又得到护士们的悉心照料,深受感动之余给护士们写了感谢信,信中内容读来感人肺腑。这次入院的复查结果也令他十分满意。

走进下一间病房,李洪银继续关切地询问每位患者的病情。其中靠近门口的一位男性患者明天就要出院,说起自己的看病经历,他似有千言万语。“我是经人介绍来的,医院住了足足半年,没想到来这里还不到半个月就可以回家了。李主任真的很好……”患者双眼湿润着哽咽起来。李洪银拍拍他的肩膀安慰着。过了一会儿,这位大病初愈的患者才渐渐平复心情。

病房里还有一位患者接受的是心脏瓣膜置换+搭桥手术,他得的是风湿性心脏病(瓣膜病变)兼冠心病,后者则是在接受冠状动脉造影时才发现的。

“二三十年前,有些患者被检查出了瓣膜病,却忽略了可能会同时存在冠心病的几率与风险,可能使合并冠心病的病人在手术中处于非常危险的境地……50岁以上的瓣膜病患者,一定要同时筛查冠心病。”李洪银强调。

了解病情进展、制订治疗方案、关心术后恢复情况……每天7:15便进入工作状态的李洪银,查房时会兼顾到每一位患者,为患者的病情保驾护航,因此也获得了患者一致的信赖与赞誉。

从医多年,李洪银独立完成各种心脏外科手术近例,参加各种心脏手术余例,其中最小的患者为出生仅4天的完全型大动脉转位患儿,年龄最大的患者为86岁的急性心肌梗塞的老奶奶。他在心脏跳动下的非体外循环冠状动脉搭桥术及微创小切口手术方面技术熟练,可以通过腋下小切口、胸骨下段切口、胸骨旁小切口等途径顺利完成心脏外科手术,减轻了患者的创伤,减少了异体血液的使用量,缩短了患者的康复时间,同时兼顾了部分患者美容的需求。此外,他在心脏瓣膜疾病的修复手术方面积累了丰富的经验,使许多患者避免了接受瓣膜替换术后终身服用抗凝药物的困扰。

近些年来,由李洪银主刀的数十位来自邻邦蒙古国的先心病患儿全部手术成功,并且康复出院。这批先心病患儿最小的才10个月,最大的14岁。其中术式包括单心室Glenn手术+心外膜起搏电极植入+单腔起搏器植入、肥胖+严重粘连+短期内二次心脏手术、二尖瓣修复、肺动脉高压等复杂先心病手术。

患者的心声饱含最真挚的情感:“在蒙古国,我们的孩子已经被判了‘死刑’,是清华一附院挽救了他的生命!”,这是一位蒙古国老奶奶陪同康复孩子出院时,含着激动的泪水留下的话语。毋庸置疑,我院心脏中心医疗团队拥有精湛的医术,在场的医务人员无比自豪,自豪的是让患儿获得了重生,自豪的是让患儿及家属露出了久违的笑容。

在病房中,康复的孩子在床上蹦来蹦去,欢笑玩耍。远远地看着他们跳动的身影,忙碌的护士同样洋溢着笑容。走廊里,李洪银与即将手术患儿的家长交代病情:“手术难度有些大,但请放心,我们一定全力保障孩子的安全!”简简单单一句话,殊不知,台下有多少次会诊,又付出了多少个日夜。

15名来自西藏的先心病患儿手术全部成功

李洪银带领心外科团队不畏艰难,不断攻坚克难,挑战不可能,创造了一个又一个医学奇迹:成功救治一名2岁合并多发脑软化灶的先心病患儿;为10岁复杂先心病男孩分别在半岁、2岁、6岁及10岁时进行了4次心脏手术,获得成功救治,成为一个健康的孩子;创新术式救治来自西南边陲9个月的复杂先心病患儿;成功救治冠状动脉瘤危重患者;成功通过心脏瓣膜成形术治疗二尖瓣大量反流患儿……

李洪银先后获得了“清华大学先进工作者”、“人民好医生”等称号。从年起任中国医师协会心血管外科医师分会常务委员及其他多项社会兼职。

“心脏外科治疗的疾病最多的就是先心病,占病种的一半或者超过一半,然后是搭桥的患者大概占30%,瓣膜患者占20%。我们这里复杂危重的患者比较多。”李洪银还说,“我们科患者的特点,一是依从性特别强,二是对我们很信任。”有这样的患者群,不仅仅是因为李洪银医护团队可以为住院患者提供周到的服务与治疗,更在于李洪银的丰富临床经验让许多患者重获“心”生。

有力跳动的心脏寓意着生命力,寓意着热血……在李洪银这里,有力跳动的心脏是对他医术的肯定,更是团队每天废寝忘食工作挽救回来的生命的信号,而他的一颗炽热的心,始终在温暖着每一个患者。

作者:心脏中心二病房张乐峰

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