好消息城镇职工门诊特殊病肺动脉高压纳入 [复制链接]

为进一步保障参保人员基本医疗需求，减轻患者医疗负担，按照邢台市医疗保障局《关于将动脉型肺动脉高压疾病纳入门诊特殊疾病管理等相关问题的通知》（邢医保字[]58号），将肺动脉高压纳入职工医保门诊特殊病管理。

下面，小编带你了解一下该病种准入标准及相关问题：

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什么是肺动脉高压？

肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压＞3.33kPa(25mmHg)或运动时＞4kPa(30mmHg)者，即肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。

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如何认定肺动脉高压特殊病？

肺动脉高压实行医保“三定”管理，即定医疗机构、定科室、定责任医师。肺动脉高压参保患者每个月15日可到肺动脉高压指定定点医疗机构，找责任医师认定。非责任医师认定的肺动脉高压和非责任医师开具的药品发生的医疗费，医保基金不予支付。

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肺动脉高压定点医疗机构

及责任医师名单

肺动脉高压责任医师名单

医疗机构名称

科室

责任医师姓名

医院

心内科一区

王立飞

心内科二区

刘占伟

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肺动脉高压门诊就医，哪些医疗费可以报销？

河北省基本医疗保险肺动脉高压住院可支付、同时也适宜门诊治疗的药品与专项诊疗项目纳入基本医疗保险肺动脉高压门诊药品与诊疗范围。

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肺动脉高压纳入职工门诊特殊病管理后，门诊的报销比例是多少？

特殊病肺动脉高压医保年度内的门诊医疗费参照重大疾病*策执行，起付标准元，医保支付比例为75%，谈判药品需要先自付20%。