原发性肺动脉高压

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救命药进医保却遇落地难医院买不到药店报不 [复制链接]

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据江苏公共·新闻频道《新闻》报道,今年4月,肺动脉高压的救命药安立生坦被纳入江苏医保,患者的花费从一个月多元减少到元以内,病人负担大为减轻。苏州市民李先生却向我们反映,医院买不到安立生坦,在药店买的药,医保又不能报销,感觉空欢喜一场。这是怎么回事呢?

肺动脉高压,被称为心血管中的癌症,如果不加治疗,平均生存期不到3年。李先生的女儿4岁时患上此病,之后一直服用靶向药安立生坦,病情得到了控制。但一个月近元的药费,几乎相当于李先生一个月的工资,一家人很快陷入困境。

今年,李先生安立生坦听说进医保了,感觉非常开心。医院,都没有安立生坦这个药,只能去药店买。但他所在地医保部门却规定,医院买的安立生坦,才可以医保报销。如此下来,尽管救命药进了医保,李先生仍然要自费购买。医院,药剂科工作人员都明确表示,没有安立生坦。

李先生将情况反映到市长信箱,苏州市卫计委的回复称:该药品为罕见病治疗性用药,医疗机构在临床上使用量不大,医院采购,但是通过指定药店购买,可以进行医保报销。记者咨询苏州人社部门,医院门诊享受同等医保待遇,患者个人自付50%,剩余进行医保结算。可是,李先生所在地医保部门却说,园区医保和市区医保是两个系统,该指定药店不属于园区,仍然不能报销。

在肺动脉高压江苏病友群里,记者看到,不少患者都反映同样的问题:在医院买不到药,在药店买的药又不能报销。医院采购的方式,帮患者解决问题呢。记者和李先生一起,来到苏州市卫计委,一名工作人员说,会进行沟通,但是具体解决,仍然需要时间。

苏州市卫计委药政处工作人员说:“要市里去协调。对于医疗机构来讲,他们的医药目录其他地方是无权干涉的,除非你是要有人协调。”

事实上,从去年开始,治疗肿瘤、罕见病等的各类靶向药,不仅通过国家谈判大幅度降价,而且纳入了医保。理论上,患者只需承担原来药价的四分之一。但在实际操作中,患者买不到药的情况时有发生。专家解释,医院买不到,一方面是临床使用量少,医院的药占比考核有关,大量采购昂贵的靶向药,药占比势必增加,医院负担会加重。而解决这一问题,医院药占比考核结构进行调整,其次要协调各部门,真正让医保福利落到实处。

专家表示,目前医保限制较多,比如肺癌靶向药吉非替尼,只有晚期病人才能进行医保报销,而实际上,很多肺癌中期病人,无法耐受化疗,也需要服用靶向药,以控制病情。还有肿瘤病人辅助用药,注射用胸腺肽,虽然纳入医保,但只限于工伤保险,很多肿瘤病人无法享受报销。一名肺癌晚期患者的家属告诉记者,光使用注射用胸腺肽,一个月的费用就要多元。

医院肿瘤科主任医师、卢医生肺爱之家创始人卢凯华说:“医保对于肿瘤病人能够稍微做倾斜,也是需要的,因为这部分病人家庭的苦难和本人的痛苦,都是非常大的。我们希望更多品种能够进入医保报销范围。”

(本条新闻版权归江苏省广播电视总台所有,转载请注明出处)

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